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心理案例分析_心理案例 世界热议

2023-02-13 20:53:58来源:互联网

1、强迫症心理咨询案例  张某,男,20岁,东营市某中学学生。


(资料图)

2、该生从小学习很好,经常考第一。

3、但“从小就非常不老实,在小学时,曾将胳膊摔断,而且也经常和别人打架,几乎天天被人找上门。

4、人家领着孩子找上门,我父亲就十分生气,就打我,这样我几乎天天挨打,但我仍旧不改。

5、我从小谁都不服,十分胆大。

6、”  “到了初中,学习仍然很好,可仍恶习不改,还经常和老师闹别扭。

7、有一次,我又和校长打了一架,他不让我上学了。

8、后来,父亲向校长赔礼道歉,几经周折,我勉强又上学了。

9、”  此生考上高中以后,毛病依然未改。

10、刚入高中一个周,便伙同其他两人,与高年级同学打架,被学校严肃处理,受到严重警告处分。

11、可是,不久他又伙同他人,把另一个同学打成重伤,使其住院两月之久,赔了不少医药费,并被学校开除。

12、由于多方努力,在写了保证书的前提下,两个月后又来上学。

13、  [主诉]  “从那次打架后,我们两个被赶回家,我回家看到我家里人为了我的事整天奔走,愁眉苦脸,心里很不是滋味,就下决心改掉老毛病,并把以后怎样为人处事写在家里的一个本子上。

14、”  “重来上学后,我就认认真真按照我所规定的做,做事非常谨慎。

15、开始几天,除了和同学互相问候,其他的什么都不说,偶尔和同学们在一起,也不象以前那样,只是说些面上的话,同学们都说我变了许多。

16、过了几天,我觉得这样非常难受,渐渐说话又多了起来,但对自己言行仍是十分注意,有时和别的同学闹得有点厉害了,就生怕得罪了人,也开始胡乱猜疑。

17、有时看到别人目光有点特别,或者和我说话时面部表情有什么稍微的和以前不同,就十分紧张。

18、对老师见到我的表情,我也十分注意,稍微发现点什么就胡思乱想。

19、同时,对老师、同学对我的看法和评价也十分关心,与有的同学闹点小别扭,就生怕他在背后说我坏话,便努力使自己与所有同学都保持良好关系。

20、但以前的有些坏毛病仍无法改掉,如遇事总想显示比别人强。

21、同时,自那件事后,村里人对我的看法也有了新变化,所以,我重新上学后,非常小心,觉得如再被开除回家,我简直没法在村里呆下去了,因而,干什么事都前思后想,每干完一件小事,都重新想一遍该不该这样做。

22、”  “到了后来,特别是考试时开始焦躁,如看到笔头有点小裂缝,就用透明胶粘起来,虽不影响写字了,但还是老觉得别扭,老是想它。

23、心里知道没事,不应该想,可是又总是想,心里很烦躁,影响了考试。

24、后来考试时,偶尔感觉到鞋底有点不平,腰带有点紧,就感到很不舒服,就老想,心里想不去管它,可是越想不想,就越想。

25、其实鞋底根本就很平,腰带也不紧。

26、自此以后,平时上课也想,无法好好学习。

27、后来又发展到看到衣服上有点脏或有点小线头之类的也想。

28、这一毛病持续了差不多一年。

29、”  “后来我又开始嫌别人脏,嫌东西脏,总怕别人把什么病传染给我。

30、有一次,笔不小心摔在地上,我就想,笔掉的地方也许有人吐过痰,也许有人的鞋踩过,于是觉得很脏,摸完笔后就什么东西也不敢摸了。

31、还有一次,一个同学做了手术,我知道这种病根本不传染,但我仍然十分担心,有时这个同学碰我一下,我就十分紧张,把碰到的衣服的那个地方擦了好几遍才放心。

32、”  “再后来,对学习上本不该想的问题胡思乱想。

33、如对 3是 6的1/2与 3是 6的 1/2倍,我就怀疑,心里也知道它们意思一样,但还是怀疑,就查找各种资料。

34、就这样无休止地怀疑,弄得头昏脑胀,十分难受。

35、就是买东西时也老怀疑算错账。

36、”  [诊断]  强迫症的典型特点是有意识的自我强迫和有意识的自我反强迫并存,二者的冲突导致患者十分痛苦。

37、由上面来询者反映的情况可以看出,他患的是强迫性神经症:强迫观念(强迫疑虑为主)并伴有强迫行为。

38、  〔原因分析〕  强迫症属于一种压力型的神经症,往往由重大现实生活事件引起。

39、张某自从打架被开除以后,面对学校、家庭及村里人对其看法的三重压力,产生了很强的悔改心理。

40、因而自返校后,为人处事十分小心,与前判若两人。

41、但因其毛病时间已久,担心克服不掉,再度引起同学及老师的不满,因而对老师、同学的反应十分敏感,便加强自我克制,而越加克制,越担心他人看法,矛盾症结由此产生。

42、随着压力的加大,矛盾的加深,矛盾冲突发生变形,由担心他人的看法发展为对自身物体及身体有关部位的关注,后来又发展到对他人的怀疑,最后发展到对学习内容的怀疑。

43、  强迫症状的形成往往以强迫性格为背景。

44、张某原本性格开朗、大胆、满不在乎、不拘小节,自经历那次事件以后,力图改变自己的性格,由于改变和完善的途径不正确,又走向了另一个极端,致使性格变得敏感、多疑、孤僻、刻板和胆怯。

45、这就具备了强迫性性格特征。

46、  [咨询过程及指导意见]  患者于1997年3月份第一次来到心理咨询室,面带愁容、燃怀。

47、我请他坐下后,他便立即述说起来:“老师,我十分痛苦,也不知为什么,我总是对一些事情产生怀疑,虽然觉得没有必要,但控制不住,弄得我十分痛苦,老师您看怎么办?”从他这几句简单的表述中,我已初步明确这是一种强迫症状,于是我又问了几个具体问题,但他往往说不出来或语无伦次。

48、在这种情况下,我对他讲:“你这种问题是能够解决的,但你必须完成一个作业,回去以后,你重点考虑以下几个问题,并把它写下来。

49、第一,你这种症状的具体表现有哪些?当时的具体感受是怎样的?最好按时间的先后顺序写下来。

50、第二,这种症状最早从何时开始的?为什么?第三,把你从小时候与现在的具体情况介绍一下。

51、”  几天后,他来到咨询室,把完成的作业交给了我,具体内容如上所述。

52、从他详细的叙述中,我进一步明确了他的症状特征,对原因也有了一个较为清晰的线索。

53、经过分析和考虑之后,制定了咨询的具体方案和步骤。

54、  第一步,向他说明他患的是一种心理毛病,是强迫性神经症中的强迫怀疑并伴有强迫行为。

55、并进一步解释这种心理障碍的特点及一般形成过程。

56、同时,向他说明这病不是人们常说的精神病,也不会导致精神病,以解除其不必要的心理负担。

57、  第二步,与患者共同探讨病症的发生过程,目的是使他明确此症的发病原因,揭开患者心中的疑惑,为进一步治疗奠定良好的基础。

58、  第三步,采用森田疗法具体施治。

59、首先向他介绍森田疗法,并反复多次用事实说明如何顺其自然地学习和生活,对症状要采取无所谓态度,不回避,也不过于关注和思虑。

60、症状发生时,不要在意,不去管它,该干啥就干啥。

61、这样做症状就会逐渐减轻,坚持下去,症状就会消除。

62、其次,向他说明采用森田疗法的目的。

63、顺其自然,就是为了打破有意识的自我强迫和自我反强迫这个恶性循环,只要顺其自然,强迫与反强迫的矛盾症结就会解开,症状就会逐渐消除。

64、这样就增强了他采用此法的自觉性和坚定性。

65、  同时,还配以认知疗法。

66、具体解释应如何对待挫折,特别是详细说明,对待挫折关键是找到导致挫折的根本原因,并采用定确的理性的途径和方法加以克服,而不能对自己的一切都加以否定。

67、同时要注意道德和行为修养等。

本文分享完毕,希望对大家有所帮助。

关键词: 森田疗法 顺其自然 强迫性神经症 强迫行为

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